Abstract
Background-The aim of this study is to examine the relationship between time in the therapeutic range (TTR) and clinical outcomes in heart failure patients in sinus rhythm treated with warfarin. Methods and Results-We used data from the Warfarin versus Aspirin in Reduced Cardiac Ejection Fraction (WARCEF) trial to assess the relationship of TTR with the WARCEF primary outcome (ischemic stroke, intracerebral hemorrhage, or death), with death alone, ischemic stroke alone, major hemorrhage alone, and net clinical benefit (primary outcome and major hemorrhage combined). Multivariable Cox models were used to examine how the event risk changed with TTR and to compare the high TTR, low TTR, and aspirin-treated patients, with TTR being treated as a time-dependent covariate. A total of 2217 patients were included in the analyses; among whom 1067 were randomized to warfarin and 1150 were randomized to aspirin. The median (interquartile range) follow-up duration was 3.6 (2.0-5.0) years. Mean (±SD) age was 61±11.3 years, with 80% being men. The mean (±SD) TTR was 57% (±28.5%). Increasing TTR was significantly associated with reduction in primary outcome (adjusted P<0.001), death alone (adjusted P=0.001), and improved net clinical benefit (adjusted P<0.001). A similar trend was observed for the other 2 outcomes, but significance was not reached (adjusted P=0.082 for ischemic stroke and adjusted P=0.109 for major hemorrhage). Conclusions-In patients with heart failure in sinus rhythm, increasing TTR is associated with better outcome and improved net clinical benefit. Patients in whom good quality anticoagulation can be achieved may benefit from the use of anticoagulants. Clinical Trial Registration-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00041938.
| Original language | English (US) |
|---|---|
| Pages (from-to) | 504-509 |
| Number of pages | 6 |
| Journal | Circulation: Heart Failure |
| Volume | 8 |
| Issue number | 3 |
| DOIs | |
| State | Published - May 4 2015 |
| Externally published | Yes |
Keywords
- anticoagulant
- heart failure
- hemorrhage
- stroke
ASJC Scopus subject areas
- Cardiology and Cardiovascular Medicine
Access to Document
Other files and links
Fingerprint
Dive into the research topics of 'Quality of Anticoagulation Control in Preventing Adverse Events in Patients with Heart Failure in Sinus Rhythm: Warfarin Versus Aspirin in Reduced Cardiac Ejection Fraction Trial Substudy'. Together they form a unique fingerprint.Cite this
- APA
- Standard
- Harvard
- Vancouver
- Author
- BIBTEX
- RIS
In: Circulation: Heart Failure, Vol. 8, No. 3, 04.05.2015, p. 504-509.
Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
}
TY - JOUR
T1 - Quality of Anticoagulation Control in Preventing Adverse Events in Patients with Heart Failure in Sinus Rhythm
T2 - Warfarin Versus Aspirin in Reduced Cardiac Ejection Fraction Trial Substudy
AU - Homma, Shunichi
AU - Thompson, John L.P.
AU - Qian, Min
AU - Ye, Siqin
AU - Di Tullio, Marco R.
AU - Lip, Gregory Y.H.
AU - Mann, Douglas L.
AU - Sacco, Ralph L.
AU - Levin, Bruce
AU - Pullicino, Patrick M.
AU - Freudenberger, Ronald S.
AU - Teerlink, John R.
AU - Graham, Susan
AU - Mohr, J. P.
AU - Labovitz, Arthur J.
AU - Buchsbaum, Richard
AU - Estol, Conrado J.
AU - Lok, Dirk J.
AU - Ponikowski, Piotr
AU - Anker, Stefan D.
AU - Ammon, S.
AU - Massie, B.
AU - Moy, C.
AU - Gilbert, P.
AU - Gutmann, L.
AU - Marler, J.
AU - Mejia, V.
AU - Gabriel, A.
AU - Borden, S.
AU - Peña, E.
AU - Harris, C.
AU - Khadouri, R.
AU - Gohs, D.
AU - Brown, M.
AU - Berry, G.
AU - Disantis, D.
AU - Scullin, M.
AU - Smith, P.
AU - Kohsaka, S.
AU - Watson, W.
AU - Guillory, L.
AU - Del Valle, M.
AU - Sanford, A.
AU - Levy, G.
AU - Tea, K.
AU - Grier, J.
AU - Swydan, L.
AU - O'Hare, B.
AU - Prodhan, R.
AU - Arbing, R.
AU - Flanagan, E.
AU - Duverger, E.
AU - Peljto, A.
AU - Lo, W.
AU - Tierney, A.
AU - Henriquez, A.
AU - del Zoppo, G. J.
AU - Albers, G. W.
AU - Eliasziw, M.
AU - Hinchey, J. A.
AU - Johnston, K. C.
AU - Swain, J. A.
AU - Slomiak, S.
AU - Cape, L.
AU - Barnett, H. J.
AU - Bruno, A.
AU - Easton, J. D.
AU - Levine, S.
AU - Sahlas, D.
AU - Bleyer, F.
AU - Carson, P.
AU - Ellis, A.
AU - Miller, A.
AU - Bierig, M.
AU - Liu, R.
AU - Donato, C.
AU - Hart, R.
AU - McKay, C.
AU - Wilson, L.
AU - Frey, E.
AU - Hayward, K.
AU - Stein-Beal, P.
AU - Konczarek, L.
AU - Diek, M.
AU - Rohwedder, M.
AU - Bohdanowicz-Zazula, M.
AU - Peerenboom-Fey, C. F.
AU - Vissiennon, M.
AU - Rex, G.
AU - Varga, M.
AU - Kovtun, O.
AU - Orlyk, V.
AU - Arenberger, P.
AU - Jaros, J.
AU - Ruiz, A.
AU - Zimmermann, M.
AU - Ellenberg, A.
AU - Minagar, A.
AU - Kelley, R.
AU - McGee, J.
AU - Jinkins, P.
AU - Bezucha, S.
AU - Hart, V.
AU - Bonora, M.
AU - Sawyer, R.
AU - Ammerman, K.
AU - Ramappa, P.
AU - Berchou, V.
AU - Jones, E.
AU - Olgren, E.
AU - Hattler, B.
AU - Anderson, C.
AU - Watson, B.
AU - Wolf, D.
AU - Kosits, J.
AU - Palmeri, S.
AU - Casazza, L.
AU - Yip, D.
AU - Meschia, J.
AU - McPhail, A.
AU - Greenan, K.
AU - Rothbart, R.
AU - Love, J.
AU - Schrader, T.
AU - Garman, V.
AU - Stoddard, M.
AU - Remmel, K.
AU - Longaker, R.
AU - Gerula, C.
AU - Klapholz, M.
AU - Kirmani, J.
AU - Mattessich, R.
AU - Rodriguez, C.
AU - Graettinger, W.
AU - Baker, A.
AU - Kosolcharoen, P.
AU - Williams, L.
AU - Sorrell, V.
AU - Coull, B.
AU - Bruck, D.
AU - Ofili, E.
AU - Frankel, M.
AU - Jackson, P.
AU - Nanna, M.
AU - Yasen, J.
AU - Sparr, S.
AU - Almeida, W.
AU - Libman, R.
AU - Stephens, B.
AU - DeMers, C.
AU - Giles, T.
AU - Roffidal, L.
AU - Barratt, D.
AU - Liston, M.
AU - Lindsey, C.
AU - Giron, L.
AU - Felton, W.
AU - Joseph, L.
AU - Lee, M.
AU - Bisognano, J.
AU - Benesch, C.
AU - Caufield, L.
AU - Nishime, E.
AU - Moussavian, M.
AU - Polland, E.
AU - Fischer, L.
AU - Peterson, K.
AU - McGinnis, B.
AU - Tilem, M.
AU - Allam, G.
AU - Beebe, J.
AU - Chang, P.
AU - Sen, S.
AU - Schuler, C.
AU - Arcement, L.
AU - Charlet, M.
AU - Falgout, E.
AU - Malkowski, M.
AU - Dugan, T.
AU - Hobbs-Williams, J.
AU - Warner, A.
AU - Panizzon, K.
AU - Johnson, J.
AU - Dissin, J.
AU - Karia, D.
AU - Molakala, N.
AU - Dandapani, B.
AU - Vicari, R.
AU - Anthony, E.
AU - Katzan, I.
AU - Hobbs, R.
AU - Richmond, A.
AU - Hughes, R.
AU - Baker, W.
AU - Applegate, M.
AU - Drachman, B.
AU - Khella, S.
AU - Donovan, S.
AU - Slim, A.
AU - Darrow, B.
AU - Travis, A.
AU - Mercando, A.
AU - Pellegrino, R.
AU - Jarmukli, N.
AU - Ochalek, T.
AU - Janosik, D.
AU - Dizes, J.
AU - Pettigrew, L. C.
AU - Taylor, D.
AU - Hanna, J.
AU - Bailey, S.
AU - Berkowitz, R.
AU - Mathus, S.
AU - Virkud, V.
AU - Shaw, S.
AU - Nabhan, S.
AU - Wirkowski, E.
AU - George, B.
AU - Smith, E.
AU - Locke, S.
AU - Landau, C.
AU - Ferguson, D.
AU - Anderson, H. V.
AU - Westbrook, L.
AU - Apelian, M.
AU - Khoury, S.
AU - Leppo, J.
AU - Bator, T.
AU - Thadani, U.
AU - Turner, J.
AU - Goldman, S.
AU - Daugherty, S.
AU - Adler, A.
AU - Rennie, T.
AU - Chupka, D.
AU - Katz, R.
AU - Witkin, L.
AU - Burgin, W.
AU - Weber, C.
AU - Boehmer, J.
AU - Frey, P.
AU - Wilson, M.
AU - Tworek, H.
AU - Mallis, G.
AU - Mauceri, D.
AU - Schneider, R.
AU - Schneider, W.
AU - Ortiz, G.
AU - Lichtenberger, M.
AU - Hott, B.
AU - Patrick, D.
AU - Dunlap, S.
AU - Kim, S. J.
AU - Pezzella, S.
AU - Aubin, D.
AU - Nikolaidis, L.
AU - Wong, J.
AU - Leifer, D.
AU - Rossi, M.
AU - Torre, G.
AU - Arredondo, J.
AU - Lynch, J.
AU - Metcalf, A.
AU - Gonzalez, J.
AU - Donley, B.
AU - Cappola, T.
AU - Craig, K.
AU - Bozkurt, B.
AU - Bolos, M.
AU - Noonan, T.
AU - Alteri, C.
AU - Kowalczyk, L.
AU - Cwynar, A.
AU - Drazek, D.
AU - Biegus, J.
AU - Szelemej, R.
AU - Jurczok, M.
AU - Serafin, R.
AU - Jurczyk, A.
AU - Ogorek, M.
AU - Kopcik, D.
AU - Metzkier-Wyrwa, B.
AU - Szczepanska, A.
AU - Dluzniewski, M.
AU - Modzelewski, M.
AU - Wicha, W.
AU - Kuch, M.
AU - Kuc, K.
AU - Piotrowski, R.
AU - Lesniak, O.
AU - Krauze-Wielicka, M.
AU - Herman, J.
AU - Nowakowska, S.
AU - Pasierski, T.
AU - Kozlowski, B.
AU - Wolkowska, K.
AU - Juszczak, A.
AU - Michalska, J.
AU - Jedlinski, I.
AU - Miekus, P.
AU - Konarzewski, M.
AU - Berkowski, P.
AU - Jacek, N.
AU - Kalarus, Z.
AU - Duszanska, A.
AU - Tarchalski, J.
AU - Czaja, P.
AU - Gaciong, Z.
AU - Gora, J.
AU - Kleinrok, A.
AU - Prokop-Lewicka, G.
AU - Haddad, H.
AU - Davies, R.
AU - Sitwell, L.
AU - Donaldson, J.
AU - Yufe, R.
AU - Donelly, B.
AU - Huynh, T.
AU - Cote, R.
AU - Jacques, B.
AU - Borts, D.
AU - Tullio, G.
AU - Sindilar, A. M.
AU - Winder, T.
AU - Janzen, E.
AU - Walker, C.
AU - Moe, G.
AU - Bayer, N.
AU - Konig, A.
AU - Arnold, M.
AU - Spence, D.
AU - Smith, J.
AU - Bessoudo, R.
AU - Bailey, P.
AU - McNulty, A.
AU - Nawaz, S.
AU - Dewar, C.
AU - Minuk, J.
AU - Schanz, C.
AU - Penn, A.
AU - Atkins, L.
AU - Ducharme, A.
AU - Brown, H.
AU - Zieroth, S.
AU - Muñoz, A.
AU - van Bujisen-Nutters, A.
AU - Daniels, M.
AU - Coppes, A.
AU - van Zagten, M.
AU - Elzebroek, N.
AU - Hamroui, K.
AU - de Kort, P.
AU - Vuijsters, J.
AU - Ziekenhuis, E.
AU - Holwerda, N.
AU - Hermans, W.
AU - van der Loo, R.
AU - Wajon, E.
AU - Hageman, G.
AU - Buchem-Damming, G.
AU - de Graaf Gasthuis, R.
AU - Ronner, E.
AU - van Hessen, A.
AU - Verheul, G. A.
AU - Linssen, G.
AU - Pas, L.
AU - Plomp, J.
AU - de Milliano, P. A.
AU - Breedveld, R.
AU - Bos, M. J.
AU - Houra, M.
AU - Beran, D.
AU - Lebedova, R.
AU - Carda, J.
AU - Bednarova, E.
AU - Vosmerova, J.
AU - Marcinek, G.
AU - Drasnar, T.
AU - Najmanova, O.
AU - Dunaj, M.
AU - Pechackova, E.
AU - Kuchar, M.
AU - Jansky, P.
AU - Simon, J.
AU - Dvorakova, H.
AU - Gregor, P.
AU - Maruskova, M.
AU - Svoboda, L.
AU - Lorenc, Z.
AU - Kralicek, P.
AU - Pollak, L.
AU - Krobot, M.
AU - Spinar, J.
AU - Nemec, M.
AU - Spinarova, L.
AU - Kuba, R.
AU - Padour, F.
AU - Padourova, I.
AU - Padour, M.
AU - Michalova, M.
AU - Golan, L.
AU - Hajkova, M.
AU - Povolny, J.
AU - Krizova, L.
AU - Horak, D.
AU - Kucera, P.
AU - Malek, I.
AU - Krizova, B.
AU - Svoboda, J.
AU - Ferkl, R.
AU - Regos, L.
AU - Csuros, L.
AU - Lovasz, O.
AU - Kiss, G.
AU - Timar, S.
AU - Torok, N.
AU - Hajnalne, A.
AU - Palossy, B.
AU - Nagy, A.
AU - Fulop, P.
AU - Jakab, G.
AU - Ronaszeki, A.
AU - Bodi, M.
AU - Satori, M.
AU - Edes, I.
AU - Varga, I.
AU - Kovacs, A.
AU - Berente, L.
AU - Péterfai, E.
AU - Pauer, R.
AU - Toth, K.
AU - Nagy, E.
AU - Benczur, B.
AU - Karsay, K.
AU - Vegh, T.
AU - Nagy, R.
AU - Karpati, P.
AU - Davidovits, Z.
AU - Borbola, J.
AU - Vanyi, J.
AU - Oze, B.
AU - Bujdoso, A.
AU - Kosa, I.
AU - Baliko, L.
AU - Natour, M.
AU - Morgil, M.
AU - Hartmann, E.
AU - Morgil, H.
AU - Winkler, R.
AU - Gass, S.
AU - Baumann, S.
AU - Jeserich, M.
AU - Rodl, J.
AU - Dzaiy, M.
AU - Turhan, G.
AU - Wolf, K.
AU - Genth-Zotz, S.
AU - Siebert, T.
AU - Jakobs, C.
AU - Kiorwantsi, M.
AU - Pieske, B.
AU - Wachter, R.
AU - Schoenauer, M.
AU - Voigt, S.
AU - Schunkert, H.
AU - Boguschewski, A.
AU - Resch, M.
AU - Wensel, R.
AU - Schumann, V.
AU - Heidrich, P.
AU - Girina, O.
AU - Prokopovych, Y.
AU - Lebedynska, M.
AU - Sorokina, I.
AU - Karpenko, O.
AU - Brodi, N.
AU - Klochkov, S.
AU - Voronkov, L.
AU - Besaga, Y.
AU - Novikova, O.
AU - Amosova, K.
AU - Yaremenko, O.
AU - Balaban, K.
AU - Kovalenko, V.
AU - Polenova, N.
AU - Sakharchuk, I.
AU - Ogorodnichuk, A.
AU - Rudenko, L.
AU - Tutov, Y.
AU - Parkhomenko, A.
AU - Kozhukhov, S.
AU - Yakimenko, E.
AU - Kolomiets, S.
AU - Yurlov, V.
AU - Tikhonova, S.
AU - Elizalde, A.
AU - Mangariello, B.
AU - Zaidman, C.
AU - Guerlloy, F.
AU - Gitelman, P.
AU - Crotto, K.
AU - Sassone, S.
AU - Aiub, J.
AU - Novoa, F.
AU - Santi, R.
AU - Romia, P.
AU - Montaña, O.
AU - Malchik, D.
AU - Sokn, F.
AU - Schygiel, P.
AU - Porcile, R.
AU - Tito, F.
AU - Thierer, J.
AU - Avellana, P.
AU - Rapallo, C.
AU - Calderon, M.
AU - MacFadyen, R.
AU - Haynes, R.
AU - Partridge, J.
AU - Kokles, M.
AU - Mehešová, S.
AU - Zachar, A.
AU - Hranai, M.
AU - Varadyova, T.
AU - Litvinova, J.
AU - Loviska, P.
N1 - Publisher Copyright: © 2015 American Heart Association, Inc.
PY - 2015/5/4
Y1 - 2015/5/4
N2 - Background-The aim of this study is to examine the relationship between time in the therapeutic range (TTR) and clinical outcomes in heart failure patients in sinus rhythm treated with warfarin. Methods and Results-We used data from the Warfarin versus Aspirin in Reduced Cardiac Ejection Fraction (WARCEF) trial to assess the relationship of TTR with the WARCEF primary outcome (ischemic stroke, intracerebral hemorrhage, or death), with death alone, ischemic stroke alone, major hemorrhage alone, and net clinical benefit (primary outcome and major hemorrhage combined). Multivariable Cox models were used to examine how the event risk changed with TTR and to compare the high TTR, low TTR, and aspirin-treated patients, with TTR being treated as a time-dependent covariate. A total of 2217 patients were included in the analyses; among whom 1067 were randomized to warfarin and 1150 were randomized to aspirin. The median (interquartile range) follow-up duration was 3.6 (2.0-5.0) years. Mean (±SD) age was 61±11.3 years, with 80% being men. The mean (±SD) TTR was 57% (±28.5%). Increasing TTR was significantly associated with reduction in primary outcome (adjusted P<0.001), death alone (adjusted P=0.001), and improved net clinical benefit (adjusted P<0.001). A similar trend was observed for the other 2 outcomes, but significance was not reached (adjusted P=0.082 for ischemic stroke and adjusted P=0.109 for major hemorrhage). Conclusions-In patients with heart failure in sinus rhythm, increasing TTR is associated with better outcome and improved net clinical benefit. Patients in whom good quality anticoagulation can be achieved may benefit from the use of anticoagulants. Clinical Trial Registration-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00041938.
AB - Background-The aim of this study is to examine the relationship between time in the therapeutic range (TTR) and clinical outcomes in heart failure patients in sinus rhythm treated with warfarin. Methods and Results-We used data from the Warfarin versus Aspirin in Reduced Cardiac Ejection Fraction (WARCEF) trial to assess the relationship of TTR with the WARCEF primary outcome (ischemic stroke, intracerebral hemorrhage, or death), with death alone, ischemic stroke alone, major hemorrhage alone, and net clinical benefit (primary outcome and major hemorrhage combined). Multivariable Cox models were used to examine how the event risk changed with TTR and to compare the high TTR, low TTR, and aspirin-treated patients, with TTR being treated as a time-dependent covariate. A total of 2217 patients were included in the analyses; among whom 1067 were randomized to warfarin and 1150 were randomized to aspirin. The median (interquartile range) follow-up duration was 3.6 (2.0-5.0) years. Mean (±SD) age was 61±11.3 years, with 80% being men. The mean (±SD) TTR was 57% (±28.5%). Increasing TTR was significantly associated with reduction in primary outcome (adjusted P<0.001), death alone (adjusted P=0.001), and improved net clinical benefit (adjusted P<0.001). A similar trend was observed for the other 2 outcomes, but significance was not reached (adjusted P=0.082 for ischemic stroke and adjusted P=0.109 for major hemorrhage). Conclusions-In patients with heart failure in sinus rhythm, increasing TTR is associated with better outcome and improved net clinical benefit. Patients in whom good quality anticoagulation can be achieved may benefit from the use of anticoagulants. Clinical Trial Registration-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00041938.
KW - anticoagulant
KW - heart failure
KW - hemorrhage
KW - stroke
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84942937011&partnerID=8YFLogxK
UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84942937011&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001725
DO - 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001725
M3 - Article
C2 - 25850425
AN - SCOPUS:84942937011
SN - 1941-3289
VL - 8
SP - 504
EP - 509
JO - Circulation: Heart Failure
JF - Circulation: Heart Failure
IS - 3
ER -