Abstract
BACKGROUND: ISCHEMIA (International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical and Invasive Approaches) did not find an overall reduction in cardiovascular events with an initial invasive versus conservative management strategy in chronic coronary disease; however, there were conservative strategy participants who underwent invasive coronary angiography early postrandomization (within 6 months). Identifying factors associated with angiography in conservative strategy participants will inform clinical decision-making in patients with chronic coronary disease. METHODS: Factors independently associated with angiography performed within 6 months of randomization were identified using Fine and Gray proportional subdistribution hazard models, including demographics, region of randomization, medical history, risk factor control, symptoms, ischemia severity, coronary anatomy based on protocol-mandated coronary computed tomography angiography, and medication use. RESULTS: Among 2591 conservative strategy participants, angiography within 6 months of randomization occurred in 8.7% (4.7% for a suspected primary end point event, 1.6% for persistent symptoms, and 2.6% due to protocol nonadherence) and was associated with the following baseline characteristics: enrollment in Europe versus Asia (hazard ratio [HR], 1.81 [95% CI, 1.14-2.86]), daily and weekly versus no angina (HR, 5.97 [95% CI, 2.78-12.86] and 2.63 [95% CI, 1.51-4.58], respectively), poor to fair versus good to excellent health status (HR, 2.02 [95% CI, 1.23-3.32]) assessed with Seattle Angina Questionnaire, and new/more frequent angina prerandomization (HR, 1.80 [95% CI, 1.34-2.40]). Baseline low-density lipoprotein cholesterol <70 mg/dL was associated with a lower risk of angiography (HR, 0.65 [95% CI, 0.46-0.91) but not baseline ischemia severity nor the presence of multivessel or proximal left anterior descending artery stenosis >70% on coronary computed tomography angiography. CONCLUSIONS: Among ISCHEMIA participants randomized to the conservative strategy, angiography within 6 months of randomization was performed in <10% of patients. It was associated with frequent or increasing baseline angina and poor quality of life but not with objective markers of disease severity. Well-controlled baseline low-density lipoprotein cholesterol was associated with a reduced likelihood of angiography. These findings point to the importance of a comprehensive assessment of symptoms and a review of guideline-directed medical therapy goals when deciding the initial treatment strategy for chronic coronary disease. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT01471522. GRAPHIC ABSTRACT: A graphic abstract is available for this article.
| Original language | English (US) |
|---|---|
| Pages (from-to) | 457-473 |
| Number of pages | 17 |
| Journal | Circulation: Cardiovascular Interventions |
| Volume | 17 |
| Issue number | 6 |
| DOIs | |
| State | Published - Jun 1 2024 |
| Externally published | Yes |
Keywords
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In: Circulation: Cardiovascular Interventions, Vol. 17, No. 6, 01.06.2024, p. 457-473.
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T1 - Factors Associated With Coronary Angiography Performed Within 6 Months of Randomization to the Conservative Strategy in the ISCHEMIA Trial
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AU - Larmand, Lori Ann
AU - Ricci, A. Joseph
AU - Janmohamed, Amir
AU - Hart, Brenda
AU - Lam, Andy
AU - Marucci, Jane
AU - Tai, Sharon
AU - Mehta, Shamir
AU - Brons, Sonya
AU - Beck, Chris
AU - Wong, Glenda
AU - Etherington, Krystal
AU - Arumairajah, Thippeekaa
AU - Udell, Jacob
AU - Aprile, Maria
AU - Karlsson, Sara
AU - Webber, Susan
AU - Généreux, Philippe
AU - Mercure, Chantale
AU - Hameed, Adnan
AU - Aedy, Nancy
AU - Daba, Ledjalem
AU - Farquharson, Fran
AU - Siddiqui, Anam
AU - Carvalho, Antonio Carlos
AU - Lopes, Renato D.
AU - Hueb, Whady
AU - Takiuti, Myrthes Emy
AU - Rezende, Paulo Cury
AU - Silva, Expedito Eustáquio Ribeiro
AU - Hueb, Alexandre Ciappina
AU - Smanio, Paola Emanuela Poggio
AU - Caetano, Leonardo Pizzol
AU - de Quadros, Alexandre Schaan
AU - Kalil, Renato Abdala Karam
AU - Deiro, Aline Peixoto
AU - da Costa Vieira, José Luiz
AU - Muller, Alice Manica
AU - Grossmann, Gabriel
AU - de Moraes, Maria Antonieta Pereira
AU - de Oliveira, Pedro Píccaro
AU - Ascoli, Bruna Maria
AU - Bridi, Leonardo
AU - Poletti, Sílvia Zottis
AU - Savaris, Simone
AU - Vitola, João V.
AU - Cerci, Rodrigo J.
AU - Zier, Sandra S.
AU - Farias, Fabio R.
AU - Veiga, Vilmar
AU - Fernandes, Miguel M.
AU - Marin-Neto, José Antonio
AU - Schmidt, André
AU - de Oliveira Lima Filho, Moysés
AU - da Cunha, Diego Franca
AU - Oliveira, Ricardo Mendes
AU - Chierice, João Reynaldo Abbud
AU - Polanczyk, Carísi A.
AU - Rucatti, Guilherme G.
AU - Furtado, Mariana V.
AU - Igansi, Fernanda
AU - Smidt, Luis F.
AU - Haeffner, Mauren P.
AU - Carvalho, Antonio Carlos
AU - Almeida, Viviane
AU - Pucci, Gustavo
AU - de Souza, Gabriela Sanchez
AU - Lyra, Flavio
AU - Alves, Alvaro Rabelo
AU - Almeida, Mayana
AU - dos Santos, Viviane
AU - Dracoulakis, Marianna D.A.
AU - Oliveira, Natalia S.
AU - Lima, Rodolfo G.S.D.
AU - Figueiredo, Estevao
AU - Azevedo, Bruna Edilena Paulino
AU - Caramori, Paulo Ricardo
AU - Santos, Marco Bizzaro
AU - Germann, Amanda
AU - Gomes, Vitor
AU - Homem, Rosa
AU - Magedanz, Ellen
AU - Tumelero, Rogerio
AU - Laimer, Rosane
AU - Tognon, Alexandre
AU - Dall'Orto, Frederico
AU - Mesquita, Claudio T.
AU - Santos, Roberta P.
AU - Colafranseschi, Alexandre S.
AU - Oliveira, Amarino C.
AU - Carvalho, Luiz A.
AU - Palazzo, Isabella C.
AU - Sousa, Andre S.
AU - da Silva, Expedito Eustáquio Ribeiro
AU - de Barros e Silva, Pedro Gabriel Melo
AU - Okada, Mariana Yumi
AU - de Pádua Silva Baptista, Luciana
AU - Batista, Ana Paula
AU - Rodrigues, Marcelo Jamus
AU - Rabaça, Aline Nogueira
AU - de Resende, Marcos Valério Coimbra
AU - Saraiva, Jose Francisco
AU - Trama, Larissa Miranda
AU - Silva, Talita
AU - de Souza Ormundo, Camila Thais
AU - Vicente, Carla
AU - Costantini, Costantino
AU - Pinheiro, Caroline
AU - Komar, Daniele
AU - Ruzyllo, Witold
AU - Szwed, Hanna
AU - Pracon, Radoslaw
AU - Demkow, Marcin
AU - Pracon, Radoslaw
AU - Kepka, Cezary
AU - Teresinska, Anna
AU - Walesiak, Olga
AU - Kryczka, Karolina
AU - Malinowska, Katarzyna
AU - Henzel, Jan
AU - Solecki, Mateusz
AU - Kaczmarska, Edyta
AU - Mazurek, Tomasz
AU - Maksym, Jakub
AU - Wojtera, Karolina
AU - Fojt, Anna
AU - Szczerba, Ewa
AU - Drozdz, Jaroslaw
AU - Czarniak, Bartosz
AU - Frach, Malgorzata
AU - Szymczyk, Konrad
AU - Niedzwiecka, Iwona
AU - Sobczak, Sebastian
AU - Ciurus, Tomasz
AU - Jakubowski, Piotr
AU - Misztal-Teodorczyk, Magdalena
AU - Teodorczyk, Dawid
AU - Swiderek, Marta
AU - Fratczak, Aleksandra
AU - Wojtala, Ewelina
AU - Szkopiak, Marcin
AU - Lebioda, Patrycja
AU - Wlodarczyk, Michal
AU - Plachcinska, Anna
AU - Kusmierek, Jacek
AU - Miller, Magdalena
AU - Marciniak, Halina
AU - Wojtczak-Soska, Karolina
AU - Łuczak, Katarzyna
AU - Tarchalski, Tomasz
AU - Cichocka-Radwan, Anna
AU - Szwed, Hanna
AU - Karwowski, Jaroslaw
AU - Szulczyk, Grazyna Anna
AU - Witkowski, Adam
AU - Kukuła, Krzysztof
AU - Celińska-Spodar, Małgorzta
AU - Zalewska, Joanna
AU - Gajos, Grzegorz
AU - Bury, Krzysztof
AU - Pruszczyk, Piotr
AU - Łabyk, Andrzej
AU - Roik, Marek
AU - Szramowska, Agnieszka
AU - Zdończyk, Olga
AU - Łoboz-Grudzień, Krystyna
AU - Jaroch, Joanna
AU - Sokalski, Leszek
AU - Brzezińska, Barbara
AU - Lesiak, Maciej
AU - Łanocha, Magdalena
AU - Reczuch, Krzysztof W.
AU - Kolodziej, Adam
AU - Kalarus, Zbigniew
AU - Swiatkowski, Andrzej
AU - Szulik, Mariola
AU - Musial, Wlodzimierz J.
AU - Marcinkiewicz-Siemion, Marta
AU - Bockeria, Olga
AU - Bockeria, Leo
AU - Petrosyan, Karen
AU - Kudzoeva, Zalina
AU - Trifonova, Tatiana
AU - Aripova, Nodira
AU - Chernyavskiy, Alexander M.
AU - Naryshkin, Ivan A.
AU - Kretov, Evgeniy I.
AU - Kuleshova, Alena
AU - Grazhdankin, Igor O.
AU - Malaev, Dastan
AU - Bershtein, Leonid L.
AU - Sayganov, Sergey A.
AU - Subbotina, Irina
AU - Kuzmina-Krutetskaya, Anastasia M.
AU - Gumerova, Victoria
AU - Zbyshevskaya, Elizaveta V.
AU - Katamadze, Nana O.
AU - Demchenko, Elena A.
AU - Nikolaeva, Olga B.
AU - Kozlov, Pavel S.
AU - Kozulin, Vikentiy Y.
AU - Lubinskaya, Ekaterina I.
AU - Lopez-Sendon, Jose Luis
AU - Castro, Almudena
AU - Lopez-Sendon, Jose
AU - Fernández-Figares, Virginia
AU - Castro, Almudena
AU - Salicio, Elena Refoyo
AU - Guzman, Gabriela
AU - Galeote, Gabriel
AU - Valbuena, Silvia
AU - Peteiro, Jesús
AU - Martínez-Ruíz, María Dolores
AU - Pérez-Fernández, Ruth
AU - Blanco-Calvo, Moisés
AU - Cuenca-Castillo, José J.
AU - Alonso-Álvarez, Encarnación
AU - Flores-Ríos, Xacobe
AU - García-González, Paula
AU - Prada-Delgado, Óscar
AU - Barge-Caballero, Gonzalo
AU - Juanatey, Jose Ramon Gonzalez
AU - Amigo, Jose Seijas
AU - Bayarri, Miguel Souto
AU - Nuñez, Virginia Pubull
AU - Sanchez, Raymundo Ocaranza
AU - Alvarez, Belen Cid
AU - Gil, Carlos Peña
AU - Monzonis, Amparo Martinez
AU - Sionis, Alessandro
AU - Martínez, Ana Fernández
AU - Perales, Montserrat Vila
AU - Padró, Josep Maria
AU - Peñaranda, Antonio Serra
AU - Picart, Joan García
AU - Iglesias, Antonino Ginel
AU - Marimon, Xavier Garcia Moll
AU - Lladó, Guillem Pons
AU - Costa, Francesc Carreras
AU - Miro, Vicente
AU - Igual, Begoña
AU - Diez, Jose L.
AU - Calvillo, Pilar
AU - Ortuño, F. Marin
AU - Chávarri, M. Valdés
AU - Giner, M. Quintana
AU - Montolliu, A. Tello
AU - Aniorte, A. I.Romero
AU - Bermudez, E. Pinar
AU - Caravaca, J. M.Rivera
AU - De La Morena, G.
AU - Blancas, Montserrat Gracida
AU - Cañavate, Olga
AU - Guerrero, Sonia
AU - Riera, Silvia
AU - Luena, Jose Enrique Castillo
AU - Luena, Jose Enrique Castillo
AU - Lasala, Maria
AU - Fernandez-Aviles, Francisco
AU - Lorenzo, Maria
AU - Sobrino, Olga
AU - Vazquez, Alexandra
AU - Jiang, Lixin
AU - Chen, Jiyan
AU - Dong, Haojian
AU - He, Peiyu
AU - Xia, Chunli
AU - Yang, Junqing
AU - Zhong, Qi
AU - Wu, Yongjian
AU - Tian, Yanmeng
AU - Li, Dongze
AU - Ma, Yitong
AU - Li, Xiaomei
AU - Yang, Yining
AU - Ma, Xiang
AU - Yu, Zixiang
AU - Zhao, Qian
AU - Ji, Zheng
AU - Li, Chunguang
AU - Zhang, Lei
AU - Zhao, Yu
AU - Zhu, Bolin
AU - Yang, Xinchun
AU - Chen, Mulei
AU - Chi, Hongjie
AU - Wang, Yang
AU - Zhang, Jing
AU - Lin, Wenhua
AU - Jing, Rui
AU - Liu, Jingjing
AU - Zeng, Hesong
AU - Zhou, Qiang
AU - Xu, Chang
AU - Li, Zhuxi
AU - Li, Junhua
AU - Xiong, Luyang
AU - Fu, Xin
AU - Gao, Dan
AU - Jiang, Dengke
AU - Leng, Ran
AU - Wang, Xutong
AU - Yuan, Qianqian
AU - Zhang, Lili
AU - Yang, Bin
AU - Bai, Ziliang
AU - Li, Jianhua
AU - Qi, Jie
AU - Wang, Fei
AU - Wang, Haitao
AU - Yang, Bin
AU - Yue, Zhou
AU - Zhang, Zhulin
AU - Wang, Songtao
AU - Dong, Yumei
AU - Mao, Jiajia
AU - Zhang, Bin
AU - Cheng, Gong
AU - Li, Xiuhong
AU - Yao, Xiaowei
AU - Zhong, Nier
AU - Zhou, Ning
AU - Zhao, Yulan
AU - Huang, Yaping
AU - Zhou, Panpan
AU - Fang, Xuehua
AU - Su, Wei
AU - Zeng, Qiutang
AU - Kunwu, Yu
AU - Peng, Yudong
AU - Su, Xin
AU - Su, Xi
AU - Wang, Chen
AU - Zhao, Yunhai
AU - Li, Qingxian
AU - Geng, Yaming
AU - Wang, Yanfu
AU - Nie, Shao Ping
AU - Fan, Jing Yao
AU - Feng, Si Ting
AU - Wang, Xiao
AU - Yan, Yan
AU - Zhang, Hui Min
AU - Yu, Qin
AU - Chi, Lingping
AU - Liu, Fang
AU - Wang, Jian'an
AU - Chen, Han
AU - Jiang, Jun
AU - Li, Huajun
AU - Wang, Jian'an
AU - Han, Yechen
AU - Xu, Lihong
AU - Zhang, Shuyang
AU - Liu, Zhenyu
AU - Liu, Zhenyu
AU - Chen, Gang
AU - Hu, Rongrong
AU - Maggioni, Aldo P.
AU - Perna, Gian Piero
AU - Pietrucci, Francesca
AU - Marini, Marco
AU - Gabrielli, Gabriele
AU - Provasoli, Stefano
AU - Di Donato, Anna
AU - Verna, Edoardo
AU - Monti, Lorenzo
AU - Nardi, Barbara
AU - Di Chiara, Antonio
AU - Pezzetta, Francesca
AU - Mortara, Andrea
AU - Casali, Valentina
AU - Galvani, Marcello
AU - Attanasio, Chiara
AU - Ottani, Filippo
AU - Sicuro, Marco
AU - Leone, Gianpiero
AU - Pisano, Francesco
AU - Bare, Cristina
AU - Calabro, Paolo
AU - Fimiani, Fabio
AU - Formisano, Tiziana
AU - Tarantini, Giuseppe
AU - Barioli, Alberto
AU - Cucchini, Umberto
AU - Ramani, Federica
AU - Andres, Anto Luigi
AU - Racca, Emanuela
AU - Rolfo, Fabrizio
AU - Goletto, Cecilia
AU - Briguori, Carlo
AU - De Micco, Francesca
AU - Amati, Roberto
AU - Di Marco, Stefano
AU - Vergoni, William
AU - Tricoli, Martina
AU - Russo, Aldo
AU - Villella, Massimo
AU - Fanelli, Raffaele
AU - White, Harvey Douglas
AU - Alsweiler, Caroline
AU - Poh, Kian Keong
AU - Chai, Ping
AU - Lau, Titus
AU - Loh, Joshua P.
AU - Tay, Edgar L.
AU - Teoh, Kristine
AU - Tan, Sik Yin V.
AU - Teo, Lynette L.
AU - Sia, Winnie C.
AU - Ong, Ching Ching
AU - Leong, Audrey W.
AU - Wong, Raymond C.
AU - Loh, Poay Huan
AU - Kofidis, Theodoros
AU - Chan, Wan Xian
AU - Chan, Koo Hui
AU - Foo, David
AU - Yan, Li Hai
AU - Kong, Jason Loh Kwok
AU - Er, Ching Min
AU - Jafary, Fa Him Haider
AU - Chua, Terrance
AU - Ismail, Nasrul
AU - Kyaw, Min Tun
AU - Yip, Deborah
AU - Doerr, Rolf
AU - Stumpf, Juergen
AU - Grahl, Dorit
AU - Matschke, Klaus
AU - Guenther, Franziska
AU - Simonis, Gregor
AU - Bonin, Kerstin
AU - Kadalie, Clemens T.
AU - Sechtem, Udo
AU - Wenzelburger, Ina
AU - Ong, Peter
AU - Gruensfelder, Susanne
AU - Schulze, P. Christian
AU - Goebel, Bjoern
AU - Lenk, Karsten
AU - Nickenig, Georg
AU - Sinning, Jan Malte
AU - Weber, Marcel
AU - Werner, Nikos
AU - Lang, Irene Marthe
AU - Huber, Kurt
AU - Schuchlenz, Herwig
AU - Steinmaurer, Gudrun
AU - Weikl, Stefan
AU - Lang, Irene Marthe
AU - Winter, Max Paul
AU - Andric, Tijana
AU - Huber, Kurt
AU - Maximilian, Tscharre
AU - Gabriele, Jakl Kotauschek
AU - Claudia, Wegmayr
AU - Bernhard, Jäger
AU - Florian, Egger
AU - Keltai, Matyas
AU - Vertes, Andras
AU - Sebo, Judit
AU - Davidovits, Zoltan
AU - Matics, Laszlone
AU - Varga, Albert
AU - Ágoston, Gergely
AU - Fontos, Geza
AU - Dekany, Gabor
AU - Merkely, Bela
AU - Bartykowszki, Andrea
AU - Maurovich-Horvat, Pal
AU - Kerecsen, Gabor
AU - Jakal, Agnes
AU - Hinic, Sasa
AU - Djokic, Jelena
AU - Zdravkovic, Marija
AU - Mudrenovic, Vladan
AU - Crnokrak, Bogdan
AU - Beleslin, Branko D.
AU - Boskovic, Nikola N.
AU - Djordjevic-Dikic, Ana D.
AU - Petrovic, Marija T.
AU - Giga, Vojislav L.
AU - Dobric, Milan R.
AU - Stepanovic, Jelena J.
AU - Markovic, Zeljko Z.
AU - Mladenovic, Ana S.
AU - Cemerlic-Adjic, Nada
AU - Velicki, Lazar
AU - Pupic, Ljiljana
AU - Davidović, Goran
AU - Simović, Stefan M.
AU - Vučić, Rada
AU - Dekleva, Milica Nikola
AU - Martinovic, Miroslav Stevo
AU - Stevanovic, Gordana
AU - Stankovic, Goran
AU - Dobric, Milan
AU - Apostolovic, Svetlana
AU - Martinovic, Sonja Salinger
AU - Stanojevic, Dragana
AU - Escobedo, Jorge
AU - de Jesús-Pérez, Ramon
AU - Juarez, Benito
AU - Baleón-Espinosa, Rubén
AU - Campos-Santaolalla, Arturo S.
AU - Durán-Cortés, Elihú
AU - Flores-Palacios, José M.
AU - García-Rincón, Andrés
AU - Jiménez-Santos, Moisés
AU - Peñafiel, Joaquín V.
AU - Ortega-Ramírez, José A.
AU - Valdespino-Estrada, Aquiles
AU - Rosas, Erick Alexánderson
AU - Brassetti, María Fernanda Canales
AU - Anaya, Diego Adrián Vences
AU - García, María Pérez
AU - Juarez, Isabel Estela Carvajal
AU - Rovalo, Magdalena Madero
AU - Rodríguez, Erick Donato Morales
AU - Selvanayagam, Joseph B.
AU - Rankin, Jamie
AU - Murphy, Deirdre
AU - Lee, Sau
AU - Joseph, Majo X.
AU - Thomas, Prince
AU - Thambar, Suku T.
AU - Chaplin, Melissa D.
AU - Boer, Stephanie C.
AU - Beltrame, John F.
AU - Stansborough, Jeanette K.
AU - Black, Marilyn
AU - Hillis, Graham S.
AU - Bonner, Michelle M.
AU - Ireland, Kim F.
AU - Venn-Edmonds, Clare
AU - Steg, Philippe Gabriel
AU - Abergel, Helene
AU - Juliard, Jean Michel
AU - Thobois, Corine
AU - Thuaire, Christophe
AU - Tachot, Emilie
AU - Dutoiu, Téodora
AU - Laure, Christophe
AU - Vassaliere, Christel
AU - Steg, Philippe Gabriel
AU - Abergel, Helene
AU - Juliard, Jean Michel
AU - Fuentes, Axelle
AU - Slama, Michel S.
AU - Eliahou, Ludivine
AU - Mahmoud, Rami El
AU - Dubourg, Olivier
AU - Michaud, Pierre
AU - Nicollet, Eric
AU - Hadjih, Sarah
AU - Goube, Pascal
AU - Brito, Patricia
AU - Barone-Rochette, Gilles
AU - Barone-Rochette, Gilles
AU - Furber, Alain
AU - Cornet, Charles
AU - Bière, Loïc
AU - Rautureau, Jeremy
AU - Juceviciene, Agne
AU - Kalibataite-Rutkauskiene, Irma
AU - Keinaite, Laura
AU - Laucevicius, Aleksandras
AU - Laukyte, Monika
AU - Celutkiene, Jelena
AU - Mikolaitiene, Gelmina
AU - Smigelskaite, Akvile
AU - Tamasauskiene, Ilona
AU - Urboniene, Agne
AU - Kedhi, Elvin
AU - Timmer, Jorik
AU - Bouwhuis, Ilse
AU - Hermanides, Rik
AU - Nijmeijer, Lia
AU - Kaplan, Eliza
AU - Riezebos, Robert K.
AU - Samadi, Pouneh
AU - Schoep, Jeannette J.M.
AU - van Dongen, Elise
AU - Janzen, Elisabeth M.
AU - Niehe, Sander R.
AU - Suryapranata, Harry
AU - Ahoud, Sandra
AU - van Vugt, Stijn
AU - Ramos, Ruben
AU - Cacela, Duarte
AU - Santana, Ana
AU - Fiarresga, Antonio
AU - Sousa, Lidia
AU - Marques, Hugo
AU - Patricio, Lino
AU - Selas, Mafalda
AU - Bernanrdes, Luis
AU - Silva, Filipa
AU - Rio, Pedro
AU - Freixo, Cláudia
AU - Carvalho, Ramiro
AU - Ferreira, Rui
AU - Silva, Tiago
AU - Rodrigues, Ines
AU - Modas, Pedro
AU - Portugal, Guilherme
AU - Fragata, Jose
AU - Pinto, Fausto J.
AU - Cabrita, Inês Zimbarra
AU - Menezes, Miguel Nobre
AU - Rocha, Andreia
AU - Lopes, Guilhermina Cantinho
AU - Figueiras, Francisca Patuleia
AU - Almeida, Ana Gomes
AU - Coelho, Andreia
AU - Silva, Pedro Can Vas
AU - Capinha, Marta
AU - Nobre, Angelo
AU - Caetano, Maria Inês
AU - Francisco, Ana Rita
AU - Silva, Susana
AU - Ferreira, Nuno
AU - Lopes, Ricardo L.
AU - Diaz, Rafael
AU - Guzman, Luis
AU - Tinnirello, Veronica
AU - Figal, Julio César
AU - Mungo, Matías Nicolás
AU - Méndiz, Oscar
AU - Cortés, Claudia
AU - Favaloro, Roberto René
AU - Alvarez, Carlos
AU - Garcia, Marina
AU - Courtis, Javier
AU - Godoy, Valeria
AU - Zeballos, Gabriela
AU - Schiavi, Lilia
AU - Actis, Maria Victoria
AU - Rubio, Mariano
AU - Scaro, Graciela
AU - Devlin, Gerard Patrick
AU - Low, Liz
AU - Fisher, Raewyn
AU - Scales, Jayne
AU - Abercrombie, Kirsty
AU - Stewart, Ralph Alan Huston
AU - Howell, Leah
AU - Patten, Cathrine
AU - Benatar, Jocelyne
AU - Kedev, Sasko
AU - Mitevska, Irena Peovska
AU - Kostovska, Elizabeta Srbinovska
AU - Pejkov, Hristo
AU - Held, Claes
AU - Held, Claes
AU - Eggers, Kai
AU - Frostfelt, Gunnar
AU - Björklund, Christina
AU - Johnston, Nina
AU - Andreasson, Maria
AU - Olsowka, Maciej
AU - Essermark, Marie
AU - Åkerblom, Axel
AU - Soveri, Inga
AU - Aspberg, Johannes
AU - Persson, Liselotte
AU - Beyar, Rafael
AU - Sharir, Tali
AU - Nikolsky, Eugenia
AU - Sharir, Tali
AU - Harel, Or
AU - Elian, Dan
AU - Kerner, Arthur
AU - Bentzvi, Margalit
AU - Massalha, Samia
AU - Helmer, Ludmila
AU - Kohsaka, Shun
AU - Fukuda, Keiichi
AU - Ueda, Ikuko
AU - Kohsaka, Shun
AU - Fujita, Jun
AU - Yasuda, Satoshi
AU - Furukawa, Akemi
AU - Nagai, Toshiyuki
AU - Otsuka, Fumiyuki
AU - Nishimura, Shigeyuki
AU - Nakano, Shintaro
AU - Van de Werf, Frans
AU - Goetschalckx, Kaatje
AU - Robesyn, Valerie
AU - Van de Werf, Frans
AU - Claes, Kathleen
AU - Hung, Chung Lieh
AU - Yang, Yi Hsuan
AU - Yun, Chun Ho
AU - Hou, Charles Jia Yin
AU - Kuo, Jen Yuan
AU - Yeh, Hung I.
AU - Hung, Ta Chuan
AU - Li, Jiun Yi
AU - Chien, Chen Yen
AU - Tsai, Cheng Ting
AU - Liu, Chun Chieh
AU - Yu, Fa Chang
AU - Lin, Yueh Hung
AU - Lan, Wei Ren
AU - Yen, Chih Hsuan
AU - Tsai, Jui Peng
AU - Sung, Kuo Tzu
AU - Ntsekhe, Mpiko
AU - Pandie, Shaheen
AU - Philander, Constance
AU - Viljoen, Charle A.
AU - Mtana, Noloyiso
AU - De Andrade, Marianne
AU - Maggioni, Aldo P.
AU - Moccetti, Tiziano
AU - Anesini, Adriana
AU - Rossi, M. Grazia
AU - Maspoli, Simona
AU - Mombelli, Manuela
AU - Abdelhamid, Magdy
AU - Talaat, Ahmed
AU - Adel, Ahmed
AU - Kamal, Ahmed
AU - Mahrous, Hossam
AU - El Kaffas, Sameh
AU - El Fishawy, Hussien
AU - Pop, Calin
AU - Claudia, Matei
AU - Popescu, Bogdan A.
AU - Ginghina, Carmen
AU - Rosca, Monica
AU - Deleanu, Dan
AU - Beladan, Carmen C.
AU - Iliescu, Vlad A.
AU - Al-Mallah, Mouaz H.
AU - Zahrani, Sarah
AU - Aljzeeri, Ahmed
AU - Najm, Hani
AU - Alghamdi, Ali
AU - Ramos, Walter Enrique Mogrovejo
AU - Davila, Marco Antonio Monsalve
AU - Kuanprasert, Srun
AU - Prommintikul, Arintaya
AU - Nawarawong, Weerachai
AU - Khwakhong, Supatchara
AU - Woragidpoonpol, Surin
AU - Chaiyasri, Anong
AU - Tepsuwan, Thitipong
AU - Mekara, Warangkana
AU - Taksaudom, Noppon
AU - Kulthawong, Supap
AU - Rimsukcharoenchai, Chataroon
AU - Amaritakomol, Anong
AU - Euathrongchit, Juntima
AU - Wannasopha, Yutthaphan
AU - Yamwong, Sukit
AU - Panpunuan, Pachara
AU - Sritara, Piyamitr
AU - Aramcharoen, Suthara
AU - Meemuk, Krissada
AU - White, Harvey Douglas
AU - Alsweiler, Caroline
AU - Khairuddin, Ahmad
AU - Mokhtar, Noor Syamira
AU - Hadi, Hafidz Abd
AU - Basri, Nor Asiah
AU - Yahaya, Shaiful Azmi
AU - Yusnida, Irni
AU - Hashim, Humayrah
AU - Bugiardini, Raffaele
N1 - Publisher Copyright: © 2024 American Heart Association, Inc.
PY - 2024/6/1
Y1 - 2024/6/1
N2 - BACKGROUND: ISCHEMIA (International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical and Invasive Approaches) did not find an overall reduction in cardiovascular events with an initial invasive versus conservative management strategy in chronic coronary disease; however, there were conservative strategy participants who underwent invasive coronary angiography early postrandomization (within 6 months). Identifying factors associated with angiography in conservative strategy participants will inform clinical decision-making in patients with chronic coronary disease. METHODS: Factors independently associated with angiography performed within 6 months of randomization were identified using Fine and Gray proportional subdistribution hazard models, including demographics, region of randomization, medical history, risk factor control, symptoms, ischemia severity, coronary anatomy based on protocol-mandated coronary computed tomography angiography, and medication use. RESULTS: Among 2591 conservative strategy participants, angiography within 6 months of randomization occurred in 8.7% (4.7% for a suspected primary end point event, 1.6% for persistent symptoms, and 2.6% due to protocol nonadherence) and was associated with the following baseline characteristics: enrollment in Europe versus Asia (hazard ratio [HR], 1.81 [95% CI, 1.14-2.86]), daily and weekly versus no angina (HR, 5.97 [95% CI, 2.78-12.86] and 2.63 [95% CI, 1.51-4.58], respectively), poor to fair versus good to excellent health status (HR, 2.02 [95% CI, 1.23-3.32]) assessed with Seattle Angina Questionnaire, and new/more frequent angina prerandomization (HR, 1.80 [95% CI, 1.34-2.40]). Baseline low-density lipoprotein cholesterol <70 mg/dL was associated with a lower risk of angiography (HR, 0.65 [95% CI, 0.46-0.91) but not baseline ischemia severity nor the presence of multivessel or proximal left anterior descending artery stenosis >70% on coronary computed tomography angiography. CONCLUSIONS: Among ISCHEMIA participants randomized to the conservative strategy, angiography within 6 months of randomization was performed in <10% of patients. It was associated with frequent or increasing baseline angina and poor quality of life but not with objective markers of disease severity. Well-controlled baseline low-density lipoprotein cholesterol was associated with a reduced likelihood of angiography. These findings point to the importance of a comprehensive assessment of symptoms and a review of guideline-directed medical therapy goals when deciding the initial treatment strategy for chronic coronary disease. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT01471522. GRAPHIC ABSTRACT: A graphic abstract is available for this article.
AB - BACKGROUND: ISCHEMIA (International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical and Invasive Approaches) did not find an overall reduction in cardiovascular events with an initial invasive versus conservative management strategy in chronic coronary disease; however, there were conservative strategy participants who underwent invasive coronary angiography early postrandomization (within 6 months). Identifying factors associated with angiography in conservative strategy participants will inform clinical decision-making in patients with chronic coronary disease. METHODS: Factors independently associated with angiography performed within 6 months of randomization were identified using Fine and Gray proportional subdistribution hazard models, including demographics, region of randomization, medical history, risk factor control, symptoms, ischemia severity, coronary anatomy based on protocol-mandated coronary computed tomography angiography, and medication use. RESULTS: Among 2591 conservative strategy participants, angiography within 6 months of randomization occurred in 8.7% (4.7% for a suspected primary end point event, 1.6% for persistent symptoms, and 2.6% due to protocol nonadherence) and was associated with the following baseline characteristics: enrollment in Europe versus Asia (hazard ratio [HR], 1.81 [95% CI, 1.14-2.86]), daily and weekly versus no angina (HR, 5.97 [95% CI, 2.78-12.86] and 2.63 [95% CI, 1.51-4.58], respectively), poor to fair versus good to excellent health status (HR, 2.02 [95% CI, 1.23-3.32]) assessed with Seattle Angina Questionnaire, and new/more frequent angina prerandomization (HR, 1.80 [95% CI, 1.34-2.40]). Baseline low-density lipoprotein cholesterol <70 mg/dL was associated with a lower risk of angiography (HR, 0.65 [95% CI, 0.46-0.91) but not baseline ischemia severity nor the presence of multivessel or proximal left anterior descending artery stenosis >70% on coronary computed tomography angiography. CONCLUSIONS: Among ISCHEMIA participants randomized to the conservative strategy, angiography within 6 months of randomization was performed in <10% of patients. It was associated with frequent or increasing baseline angina and poor quality of life but not with objective markers of disease severity. Well-controlled baseline low-density lipoprotein cholesterol was associated with a reduced likelihood of angiography. These findings point to the importance of a comprehensive assessment of symptoms and a review of guideline-directed medical therapy goals when deciding the initial treatment strategy for chronic coronary disease. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT01471522. GRAPHIC ABSTRACT: A graphic abstract is available for this article.
KW - angiography
KW - coronary disease
KW - ischemia
KW - mortality
KW - quality of life
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85196677138&partnerID=8YFLogxK
UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85196677138&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013435
DO - 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013435
M3 - Article
C2 - 38629312
AN - SCOPUS:85196677138
SN - 1941-7640
VL - 17
SP - 457
EP - 473
JO - Circulation: Cardiovascular Interventions
JF - Circulation: Cardiovascular Interventions
IS - 6
ER -